烦渴、多饮、多尿:当心尿崩症! ——垂体后叶功能评估
季立津 上海华山垂体瘤中心
2019-04-11 2216

垂体可以分为前叶和后叶,垂体后叶又称为神经垂体,主要储存抗利尿激素ADH,调控肾脏对水的吸收,影响尿量。


什么是尿崩症?

        主要指抗利尿激素ADH严重缺乏或部分缺乏或肾脏对ADH不敏感,导致肾脏重吸收水功能障碍,引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿、低渗尿为特征的一组综合征。

 

尿崩症哪些表现?

        烦渴、多饮、喜饮冷水、多尿,夜尿明显增多,每日尿量常超过4升,严重者可达10升以上,尿液颜色一般很浅如自来水一般;如患者渴感缺失,或不能及时补充水分,可出现严重失水,血电解质紊乱(高钠血症)、疲乏、精神症状甚至死亡。

 

什么原因引起了尿崩症?

        尿崩症可以分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。中枢性尿崩症主要由于抗利尿激素缺乏,病因包括下丘脑或鞍上肿瘤、外伤、手术、炎症、血管疾病等。肾性尿崩症主要由于肾脏对抗利尿激素不敏感,可由于遗传所致,或由各类慢性肾脏病等引起。

 

中枢性尿崩症如何诊断?

1.      症状:烦渴、多饮、多尿。

2.      血、尿渗透压的检测。

3.      尿比重的检测。

4.      禁水加压素试验:测定禁水前后以及注射加压素前后尿渗透压,进行前后比较。有一定风险,需全程在医护人员严密观察下进行。

     5. 需要与糖尿病、干燥综合征等进行鉴别。


中枢性尿崩症如何治疗?

1.      去氨加压素片:为口服药物,一般0.10.2mg/片,对多数患者可维持8-12小时的抗利尿作用,一般从小剂量开始,逐渐根据尿量调整药物的剂量。

2.      鞣酸加压素(长效尿崩停):为注射制剂,需要深部肌肉注射,一般从小剂量0.1ml/次开始,逐渐增加调整剂量以使药效可以维持3-5天。

     3. 病因治疗:针对病因本身(如肿瘤等)采用相应手术等治疗方案。

可根据尿量的多少调整药物的剂量,一般每日尿量控制在2-3升为宜,以不影响日常工作及夜间睡眠质量为目标。在口渴感缺乏的尿崩症患者,务必小心使用去氨加压素、密切记录饮水量及尿量,监测体重和血钠水平


GIF2.gif

微信图片_20190604160211.png