垂体瘤患者的血糖管理——认识特殊类型糖尿病
季立津 上海华山垂体瘤中心
2019-04-09 2253

 我国是全世界糖尿病患者数最多的国家,目前中国成人糖尿病的患病率已高达11.6%

 

什么是糖尿病?

        糖尿病以血浆葡萄糖水平增高为特征的疾病。由于病因不同,糖尿病分为多种类型,包括1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。2型糖尿病是其中最主要的类型。2型糖尿病主要由于体内胰岛素分泌不足和作用障碍(即胰岛素抵抗)所导致,是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病。

       特殊类型糖尿病则包括一大类由于基因突变、内分泌疾病、药物等所导致的糖尿病。垂体瘤中如生长激素GH型垂体瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体瘤(库欣病)由于激素的过度分泌,常可引起特殊类型糖尿病。

 

糖尿病有哪些表现:

       因高血糖所致的代谢紊乱,可表现为:典型的三多一少症状——多饮、多食、多尿、体重下降;其他非典型的表现还包括:皮肤瘙痒感、饥饿感、视物模糊、疲倦等。当然需要注意的是糖尿病患者也可能不表现任何症状

 

糖尿病的诊断标准:

糖尿病的诊断依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖,我国采用WHO1999)标准,推荐采用空腹葡萄糖耐量试验(OGTT)。

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  糖尿病根据病因学分型可分为4种类型,包括1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。前三类临床常见,特殊类型糖尿病则包括一大类由于基因突变、内分泌疾病、药物等所导致的糖尿病。例如内分泌疾病中的肢端肥大症、皮质醇增多症常可引起特殊类型糖尿病。

 

糖尿病有什么危害?

        糖尿病可谓是甜蜜的杀手,慢性高血糖会使全身的组织器官受损,引出一系列的问题,我们称作糖尿病慢性并发症:1. 心脑血管疾病(冠心病、心梗、脑梗等) 2. 肾脏病变(肾衰竭) 3. 视网膜病变(严重可失明) 4. 神经病变(四肢麻木、感觉丧失、腹泻或便秘) 5. 下肢血管病变(下肢缺血性溃疡) 6. 糖尿病足(俗称的烂脚,足部溃疡坏疽,严重可截肢)。部分患者血糖控制不佳,血糖严重升高,还可导致急性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸酸中毒等,死亡率高。

 

糖尿病如何治疗:

        糖尿病治疗的近期目标:控制高血糖,消除糖尿病症状,防止急性代谢并发症;远期目标:预防慢性并发症,提高生活质量,延长寿命。糖尿病的综合治疗离不开五驾马车:饮食是基础,药物是武器,教育是核心,运动是手段,监测是保障。另外,加上心理健康和及时预防并发症。此外,戒烟很重要。

 垂体瘤如生长激素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体瘤(库欣病)等引起的特殊类型糖尿病,手术切除病灶后,随着激素水平的下降,血糖会有不同程度的改善,有些患者能恢复到正常糖代谢。

        总体来说,通过合理的生活方式干预、药物治疗、定期监测,达到血糖、血压、血脂、体重的全面达标、及时发现和干预并发症,糖尿病还是可控可治的。病友要树立信心,规范治疗,战胜疾病。


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