哪些原因会引起垂体前叶功能减退？

        垂体前叶功能减退的原因有多种，常见的有垂体或垂体附近的肿瘤压迫、手术创伤、放疗损伤、产后大出血、外伤、感染、自身免疫炎症、空蝶鞍或其他一些少见病如结节病、转移性肿瘤等。目前一些新型的靶向抗肿瘤药物也可能导致垂体功能减退。

垂体前叶功能减退有哪些主要临床表现？

垂体前叶功能减退起病隐匿，容易被忽略。常见的有乏力、虚弱、胃口差、面色缺乏光泽，皮肤苍白、头发脱落、怕冷、腋毛、阴毛脱落，女性月经紊乱或闭经、男性性功能减退胡须减少、可有轻度贫血、低血钠、低血糖等。儿童青少年表现为生长发育停滞或缓慢。严重者会在患其他疾病如感染、手术、外伤等时，出现病情的突然加重，我们称之为危象，可表现为出汗、恶心、呕吐、面色苍白、低体温或高热、低血糖、低血压、低氧血症、低钠血症等。

如何诊断垂体前叶功能减退？

 怀疑垂体前叶功能减退的病人，应到内分泌专科诊治。一般情况下，经过医生全面的检查包括血液、尿液中各种激素的检测，必要时可能做一些特殊的兴奋试验和影像学检查如鞍区MRI，能够明确诊断，同时明确受累的激素种类，并找到相应的病因。

 对一些已经明确患鞍区肿瘤等病变，或已经接受手术或放疗治疗的患者，由于存在发生垂体功能减退的危险因素，一定要定期评估垂体功能，以早期发现早期治疗。

如何治疗垂体功能减退？

        垂体前叶功能减退需要根据缺乏激素的不同给予相应的激素补充，即替代治疗。遵循缺什么补什么，缺多少补多少的原则。患者应定期进行复查，调整替代药物的种类和剂量，切忌随意改变剂量，随意停药。常用的激素有：

        糖皮质激素：常选氢化可的松（每片20毫克）或醋酸可的松（每片25毫克），一般情况每天需要补充半片到一片半，通常早上晨起服三分之二剂量，下午2点~4点服三分之一剂量。患者切记不可随意停药！在发生应激事件，如感冒发热、肺炎、手术、外伤等等，需要根据应激的严重程度增加剂量，严重时需要静脉用药。具体用药调整请咨询内分泌专科医生。

 甲状腺激素：通常选用左旋甲状腺素钠片（商品名有优甲乐、雷替斯、加衡等）。不同病人由于受累程度不一，需要的剂量可能不同。通常从小剂量开始服用，每6周左右复查甲状腺功能，逐步增加剂量至血中的甲状腺激素水平化验正常。调整好剂量后，一般维持这个剂量长期服用，可延长化验甲状腺激素水平的间隔至3-6个月。

 性激素：性激素的替代治疗方案可因不同性别、年龄、不同的生育要求等有不同的治疗方案。一般绝经前女性无生育要求可用人工周期疗法；有生育要求者会在妇科医生指导下用促排卵的药物；男性患者可补充雄激素维持男性外观、性功能，有生育要求者可补充促性腺激素促进精子生成。

生长激素：可注射重组人生长激素进行治疗。对儿童和青少年来说，可维持线性生长以达到理想身高。对于成人有助于改善体力和精神，减少脂肪比例，增加活动耐力，增加骨密度。但生长激素的使用需由医生判断必要性、合理性及是否存在禁忌症。使用者需定期监测血胰岛素样生长因子，甲状腺功能，血糖等，以评估疗效和不良反应。