鞍结节脑膜瘤是鞍区较常见肿瘤之一,占脑膜瘤中的7%~10%,常伴有鞍结节骨质增生,大多由眼动脉及筛动脉供血,少部分由脑膜中动脉、大脑前动脉供血。
发病机制
鞍结节脑膜瘤的发病机制目前仍不清楚。有研究认为与内环境改变和基因变异有关,但并非单一因素所致,颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等使细胞染色体突变或细胞分裂速度增快也可能与脑膜瘤的发生有关。此外,因脑膜瘤好发于女性,故其发生发展也认为和雌激素水平相关。
临床表现
1.单眼或双眼视力减退及双颞侧偏盲,视神经萎缩。
2.可有内分泌紊乱,但蝶鞍不扩大。
3.肿瘤较大者可有头痛、癫痫、精神改变、眼底视乳头水肿等表现。
4.常无嗅觉及精神障碍。
辅助检查
鞍结节脑膜瘤的诊断主要依靠:.头部增强MRI(磁共振成像)检查——最常用的影像学检查,其他还有头部CT检查,部分巨大肿瘤则需要头部CTA检查,可明确肿瘤血肿及其与双侧颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉的关系。
治疗方法
1.手术切除
体积较小者可行内镜经鼻蝶肿瘤切除术(伤口位于鼻腔内)或经眶锁孔肿瘤切除术(伤口位于眉弓)。体积较大者可行经翼点、冠状等开颅肿瘤切除术。
2.放射治疗
术后残留或复发者可行放射治疗,以立体定向放射外科治疗为宜。
3.其他治疗
术后出现视功能未能恢复者,可行高压氧治疗等辅助治疗。
术后出现垂体功能下降者,需适当补充激素。
术后出现尿崩者,可酌情使用去氨加压素等。