垂体泌乳素瘤是垂体腺瘤中的常见亚型，据统计可占到功能性垂体瘤的50%，多见于育龄期女性。该肿瘤虽属良性，却能分泌过量泌乳素引起高泌乳素血症。高泌乳素血症可抑制下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，造成体内促黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）水平降低，女性患者常表现为月经稀发、闭经、泌乳、不孕，男性患者则出现性欲减低、阳痿、男性乳房发育、胡须稀少、精子减少、活力低下、不育。

垂体泌乳素瘤的诊断并不难，当患者出现上述典型症状后可就诊于内分泌科或神经外科检查血泌乳素。血泌乳素在20ng/ml以下，可基本排除高泌乳素血症；20-200ng/ml，可见于泌乳素瘤，但亦可见于其他原因引起的泌乳素升高（如服用胃复安和精神类药品引起的高泌乳素血症）；当泌乳素大于200ng/ml时应高度怀疑泌乳素瘤。此时，行垂体磁共振检查不仅可发现垂体瘤，同时还能明确肿瘤大小、对周围组织的压迫以及海绵窦受累的情况。

谈到脑肿瘤的治疗，很多人的第一反应就是手术切除，其实不然。治疗垂体泌乳素瘤有三大“法宝”：药物治疗、手术治疗以及放射外科治疗(如伽玛刀)。目前首选药物治疗，多巴胺受体激动剂（溴隐亭和卡麦角林）可有效降低血清泌乳素水平，缩小肿瘤体积，改善月经紊乱、泌乳等临床症状。应注意，药物治疗期间需每月复查血清泌乳素、雌二醇、促卵泡雌激素、黄体生长素、睾酮水平以调整溴隐亭剂量，同时每年复查垂体增强磁共振监测肿瘤大小变化。

采用溴隐亭治疗的患者如果出现以下几种情况可考虑手术治疗：1、垂体微腺瘤经药物治疗3-6个月无效或效果欠佳；2、药物治疗不良反应较大，不能耐受；3、巨大垂体瘤伴明显视神经压迫，药物无法控制血清泌乳素和缩小肿瘤体积；4、侵袭性垂体瘤伴有脑脊液鼻漏或药物治疗后出现脑脊液鼻漏；5、药物治疗或其他原因导致垂体瘤卒中，表现剧烈头痛和急剧视力减退；6、经验丰富的术者认为有较高手术全切除概率，且充分考虑患者手术意愿。

目前，神经内镜经鼻-蝶窦微创手术是切除垂体瘤的主流术式，绝大多数垂体瘤可通过此入路进行切除。内镜手术完全在直视下操作，不仅能将肿瘤“斩草除根”，更能最大程度保护鼻腔正常结构，加快术后康复时间。相比传统显微镜拥有更近的景深、更宽广的视角，即使对一些偏远、折角的位置，也能够清晰显示。

       放射外科治疗（如伽马刀）并不是泌乳素瘤的首选治疗手段，目前仅作为药物治疗和手术治疗的补充。由于放疗后相当一部分病人会出现垂体功能减退，导致患者生活质量降低。因此，目前放射外科治疗主要适用于手术后肿瘤残留、不能耐受手术或对药物治疗不敏感者，对于育龄期患者选择放疗需更加谨慎。